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          手术室

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          手术室一般设计

          浏览:时间:2019-12-03 11:18:05

          一、手术室的位置及布局要求

          1.手术室应设在安静、清洁、便于和相关科室联络的位置。以低平建筑为主的医院,应选择在侧翼,以高层建筑为主体的医院,宜选择主楼的中间层。手术室和其它科室、部门的位置配置原则是,靠近手术科室、血库、影像诊断科、实验诊断科、病理诊断科等,便于工作联系,宜远离锅炉房、修理室、污水污物处理站等,以避免污染,减少噪声。手术间应尽量避免阳光直接照射,以朝北为易,也可采用有色玻璃遮挡,以利于人工照明。手术室的朝向应避开风口,以减少室内尘埃密度和空气污染。通常是集中布置,构成一个相对独立的医疗区,包括手术部分和供应部分。

          2.手术室需要合理的总体布局,常用布局为双通道方案:

          2.1.无菌手术通道:包括医护人员通道、患者通道、洁净物品供应通道。

          2.2.非洁净处置通道:手术后器械、敷料的污物通道。

          2.3.有时还要抢救病人的绿色通道,可以使危重病人得到及时的救治。这样可以使手术部的各项工作更好的做到消毒隔离,洁污分流,最大限度的避免交叉污染。

          二、手术室数量的确定

          综合医院手术部的手术间数一般以医院总床位数的2%为宜;或者按照外科病床数的4%,也就是约25张外科病床设置一间手术室。然后根据手术用房数,确定手术辅助用房、消毒供应用房几其他用房数。二是根据手术的次数来确定手术间的数量。另外根据<<综合医院建筑设计规范JGJ49-88>>:按照外科病床计算,每25~30床设置一间,以教学医院和外科为重点的医院,每20~25设置一间。

          三、手术室应设哪些房间

          一个手术室设平面设计包括以下几部分:

          ①卫生通过用房:包括换鞋处、更衣室、淋浴间、缓冲间等;

          ②手术用房:包括普通手术间、无菌手术间、层流净化手术间等;

          ③手术辅助用房:包括麻醉间、复苏间、器械储存间、药品储存间等;

          ④消毒供应用房:包括消毒问、供应问、器械间、敷料问等;

          ⑤实验诊断用房:包括X线、内窥镜、病理、超声等检查室;

          ⑥教学用房:包括手术观察台、闭路电视示教室等;

          ⑦办公用房:包括医护办公室、医护值班室等。

          四、手术室怎样分区

          手术室须严格划分为限制区(无菌手术间)、半限制区(污染手术间)和非限制区。三区分隔开的设计有二:一为将限制区与半限制区分设在不同楼层的两部分,这种设计可彻底进行卫生学隔离,但需二套设施,增加工作人员,管理不便;二为在同一楼层的不同段设限制区和非限制区,中间由半限制区过渡,设备共用,这种设计管理较方便。

          限制区包括无菌手术间、洗手间、无菌室、贮药室等。半限制区包括急诊手术间或污染手术间、器械敷料准备室、麻醉准备室、消毒室。非限制区设更衣室、石膏室、标本间、污物处理间、麻醉复苏室和护士办公室、医护人员休息室、餐厅、手术病人家属休息室等。值班室和护士办公室,应设在入口近处。

           

           

          五、手术室各部分的设计要求如下:

          (1)墙面和天花板采用可隔音、坚实、光滑、无空隙、放火、防湿、易清洁的材料。颜色采用淡蓝、淡绿为宜。墙角呈圆形,防止积灰。观片灯及药品柜、操作台等应设在墙内。

          (2)门应宽大、无门槛,便于平车出进,应避免使用易摆动的弹簧门,以防气流使尘土及细菌飞扬。窗应双层,最好用铝合金窗框,有利防尘保温。窗玻璃以茶色为宜。

          (3)走廊宽度应不少于2.5m,便于平车运转及避免来往人员碰撞。

          (4)地应采用坚硬、光滑易刷洗的材料建造。地面稍倾斜向一角,低处设地漏,利于排出污水,排水孔加盖,以免污染空气进入室内或被异物堵塞。

          (5)电源:应有双相供电设施,以保证安全运转。各手术间应有足够的电插座,便于各种仪器设备的供电。插座应有防火花装置,手术间地面有导电设备,以防火花引起爆炸。电插座应加盖密封,防止进水,避免电路发生故障影响手术。总电源线集中设在墙内,中央吸引及氧气管道装置都应设在墙内。

          (6)照明设施:普通照明灯应安装在墙壁或房顶。手术照明灯应安装子母无影灯,并备用升降照明灯。

          (7)水源和防火设施:各工作间应安装自来水龙头,便于冲洗。走廊及辅助间应装置灭火器,保证安全。冷热水及高压蒸气应有充分保证。

          (8)通风过滤除菌装置:现代手术室应建立完善的通风过滤除菌装置,使空气净化。其通风方式有湍流式、层流式、垂直式,可酌情选用。

          (9) 手术室出入路线布局: 出入路线的布局设计需符合功能流程与洁污分区要求,应设三条出入路线,一为工作人员出入路线,二为伤病人出入路线,三为器械敷料等循环供应路线,尽量做到隔离,避免交叉感染。

          10手术间的温度调节非常重要,应有冷暖气调节设备??盏骰ι柙谏喜阄荻ツ?,室温保持在 24~26oC,相对湿度以50%左右为宜。一般手术间为 35~45m2,特殊房间约 60m2,适用于体外循环手术、器官移植手术等;小手术间面积在20~30m2 。各种规模洁净手术的净面积参考:

           

          规模类别

          净面积(m2

          参考长*宽m

          特大型

          40~45

          7.5*5.7

          大型

          30~35

          5.7*5.4

          中型

          25~30

          5.4*4.8

          小型

          20~25

          4.8*4.2

           

          六、手术间怎样分类

          按手术有菌或无菌的程度,手术间可划分成以下5类:

          (1) I类手术间(百级):即无菌净化手术间,主要接受颅脑、心脏、脏器移植、眼科等手术。

          (2) (2)Ⅱ类手术间(千级):即无菌手术间,主要接受胸外科﹑整形外科﹑泌尿外科﹑肝胆胰外科﹑骨外科及取卵移植手术和普通外科中的一类无菌手术。

          (3)Ⅲ类手术间(万级):既有菌手术间,接受胃、胆囊、肝、阑尾、肾、肺等部位的手术。

          (4)Ⅳ类手术间(十万级):即感染手术间,主要接受阑尾穿孔腹膜炎手术、结核性脓肿、脓肿切开引流等手术。

          (5)V类手术间:即特殊感染手术间,主要接受绿脓杆菌、气性坏疽杆菌、破伤风杆菌等感染的手术

          6按不同专科,手术间又可分为普外、骨科、妇产科、脑外科、心胸外科、泌尿外科。烧伤科、五官科等手术问。由于各专科的手术往往需要配置专门的设备及器械,因此,专可手术的手术间宜相对固定。

          七、每间手术间的基本配备参考

           

          设备名称

          最少配置数量

          无影灯

          1套/每间

          手术台

          1台/每间

          计时器

          1个/每间

          医用气源装置

          2套/每间

          麻醉气体排放装置

          1/每间

          免提对讲电话

          1部/每间

          药品柜(嵌入式)

          1/每间

          器械柜(嵌入式)

          1/每间

          麻醉柜(嵌入式)

          1/每间

          观片灯

          3联/小型每间、4联/中型每间、6联/大型每间

          记录板

          1块/每间

          输液导管(含吊钩4个

          1套/每间

           

          八、安装手术照明灯应注意以下事项:

          (1) 手术部照明建议采用荧光灯(配高效电子镇流器)作为主要照明光源。手术室、洁净走廊及辅助用房等场所采用漫反射型高显色性灯具,洁净区域的灯盘采用气密灯盘,并且其安装也必须确保气密安装。照明灯具主要采用嵌入天花板安装。照度标准(一般照明)取值如下:

          手术室:    400LX-800LX         洁净走廊:   150LX-200LX

          辅助用房:  200LX-400LX         污物走廊:   100LX-200LX

          (2)所有固定在顶棚上的设施均应合理安置,保证在功能上互不妨碍。顶棚应足够牢固,以便于灯头转动。照明灯的灯头应便于快速更换,易于清洁。

          (3)照明灯的灯光应设防热装置,以减少辐射热对手术组织的影响。照明灯所接触金属体的表面温度不得超过60,所接触非金属体的表面温度不得超过70,金属手柄的最大允许温度是55。

          (4)各种照明灯的控制开关应单独设置,以便根据使用要求单独控制。此外,照明灯的使用时间,存积在照明灯表面及墙壁表面的尘埃等因素都会影响照明灯的照明强度,应引起重视并及时调整和处理。

          九、电气接地及?;?/span>

          手术部内的电气装置做等电位联结。电气装置内的PE?;は哂虢拥馗上?,各种金属管路及建筑物的金属结构等互相联结,在该层设接地端子箱,在相关科室内设接地端子盒,将室内高度在2.4M以下的配电箱PE母排、电气装置的金属外壳及其它金属管道、金属结构、总等电位干线及楼层等电位端子箱进行联结。手术室内等电位连接如图所示:

           

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